Karın duvarı fıtığı, karın duvarı katları bütünlüğünün bozulması (yırtılması) ile oluşan defekt sonucunda, karın içi organların etrafındaki bir kese ile birlikte dışarı doğru çıkmasıdır. Karın duvarı fıtığının çeşitli tipleri vardır. En sık görülen tipi göbek fıtığıdır (umbilikal fıtık). Ayrıca kesi fıtığı (insizyonel fıtık) da karın ameliyatlarından sonra yüzde 15-20 oranında oluşan fıtıklardandır.
Karın duvarı fıtığı ameliyatı
Tüm karın duvarı fıtıkları ameliyat edilmelidir. Burada hastanın şikayetlerinin derecesi ameliyatın zamanlamasında önemlidir. Hastanın sosyal ve iş hayatını etkilemesi ve karın duvarı fonksiyonlarının bozulması, ameliyat kararında ve zamanının tespitinde etkilidir. Göbek fıtıkları eğer 1 cm’den küçük ve belirti vermiyorsa beklenebilir. Kesi fıtıkları, epigastrik fıtıklar, lomber fıtıklar, Spigelian fıtıkları hastanın şikayetlerinin derecesi ile bağlantılı olarak programlanarak ameliyat edilir. Karın duvarı fıtıklarında acil ameliyat, karın içi organların defektin içinde sıkışması (etrangülasyon) ve boğulması (strangülasyon) durumlarında uygulanır. Bunun oranı da yüzde 2-3 civarındadır.
Karın duvarı fıtığı ameliyatı nasıl yapılır?
Göbek fıtıkları 1-2 cm ise açık cerrahi ve sütürlü onarımla onarılır. 2 cm’den büyükse yama konularak açık veya laparoskopik olarak onarılır. Kesi fıtıkları ve diğer karın duvarı fıtıkları yama ile açık veya laparoskopik onarılır. Kesi fıtıkları 10 cm’den küçükse laparoskopik olarak onarılabilir.
Karın duvarı fıtıklarında açık veya laparoskopik ameliyatlarda prensip; mümkünse defektin kapatılması ve yama ile gerilimsiz onarımın sağlanmasıdır. Ayrıca fıtık defektinin çapı büyüdükçe yama ile birlikte son yıllarda kullanmaya başladığımız karın duvarı kaslarını serbestleştirici yöntemler eklenmesi gerekebilir. Amaç nüksün, operasyon sonrası kronik ağrının, morbiditenin en düşük oranlarda olmasını sağlayıcı yöntemlerle onarımın yapılmasıdır ve karın duvarı fonksiyonlarının optimum şekilde sağlanmasıdır.